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医保卡如何使用?医保卡如何使用报销?分享正确使用医保卡的方法

商业周刊网 | 2022-06-15 13:33:19

现在全国各地都不再单独发行医保卡了,而是把社保卡和医保卡合并为一个卡了。新版的社保卡包含了所有的医保卡功能,只要持社保卡就可以看病购药和报销医疗费用。随着旧医保卡的更换,单纯的医保卡会逐渐退出市场。由于新版的社保卡包含了很多功能,持卡人在使用时要全面了解有关事项。

事实上,和医保卡相比,社保卡的作用会更广泛,不仅涵盖了医保卡的作用,还有很多其他的实用功能,下面由小编为大家总结一下社保卡都有哪些功能。

一、切实保管好社保卡。

新版社保卡具有身份证功能;银行借借记卡功能;办理各项社保业务功能;人力资源业务功能;查询公积金等社保信息功能;看病报销就医买药功能。正因为具有这么多功能,社保卡的重要性不言而喻,所以一定要保管好,如果不小心弄丢了,必须及时拨打社保热线以及到当地社保局挂失补办,以免造成无法挽回的损失。

二、按时缴纳保险金。统筹账户用于大病报销、住院报销;个人账户用于定点药店买药、门诊费用和报销后个人负担部分的支出。但无论是统筹账户还是个人账户,其资金来源都来自于参保人按月缴纳的费用和财政部门的补贴,共同构成我国医疗保险基金。如果个人没有按时缴纳,住院后的医疗费用就不能正常报销,只能在补交一个月后开始报销,以前的医疗费用由个人自己负担。退休人员的医疗保险大额医疗救助金在退休后是由个人缴纳的,虽然金额不大,但是不能忘了缴纳,以免影响医疗费的报销。

三、不能借给他人使用

国家医保局和相关制度明确规定,医保统筹账户在任何情况下只能供持卡人自己使用,不能借给任何人使用,即使自己的父母、配偶、子女都不行。医保卡只能用于持卡人自己所产生的住院费用、大病诊疗费用的报销。借与他人使用则属于“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保待遇”的范畴,轻则责令退回已由医保基金支付的费用,重则处以支付费用2倍以上至5倍以下的罚款。

随着“家庭共济”政策的出台和实施,将来医保持卡人配偶、子女、父母以后也可以使用同一医保卡个人账户。根据《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》,截止到2020年年底,全国职工基本医疗保险个人账户累计结存额度是10096亿元。这些结存额未充分使用在一定程度上来说是一种浪费,而“家庭共济”的推出既降低了家庭成员购买药品、医疗器材的支出压力,又盘活了个人账户结存额,有利于循环使用、充分使用。不过使用范围也仅仅限于配偶、子女、父母这三类人员,倘若其他人,比如朋友、同事或者其他亲友使用 仍然属于是违规的。

四、不得套取医保账户资金

违规套取统筹账户、个人医保账户资金的情况是违法行为。统筹账户只能用于报销,个人账户只能用于购买药品、医疗方面的器械和耗材等。这是医保卡使用中的政策规定,是强制性也是硬性要求。

法律分析:医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,报销金额将在15个工作日内到达。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

有的人医保卡余额较大,通过购买大量药品然后转卖的方式套取医保账户中的资金,也有通过联合医院、药店虚假交易的方式违规套取医疗保险基金或者个人账户资金,这些都是违规违法的行为。相关部门对这方面的查处是很严厉的,轻则要求退还相关费用或处以罚款、情节较为严重的会暂停其1-12个月医疗保险待遇;再严重的就涉嫌“骗保”,将要受到法律的制裁。

标签: 切实保管好社保卡 社保卡的作用 旧医保卡 办理各项社保业务功能

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